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            杭州急救中心成立66周年之际 跟着120,和时间抢生命
            浙江文明网     2019-03-11 09:48:06
             稿源: 浙江文明网
             编辑: ?#24266;?#31166;

              有些人仿佛不在,却又始终都在,急救医生就是如此。往往只有在拨通120的号码时,我们才会去想象这个号码背后的人们:他们将从哪里出发,携带什么设备,医术如何,多久能?#20581;?/p>

              事实上,120这串数字背后所意味着的人与事一直在变化着、进步着。1953年3月10日,杭州市第一个急救站正式成立,到现在,66年过去,该市的急救点从1个增?#25317;?6个,车辆更替、人员迭代,急救网络已覆盖整个?#26143;?/p>

              但急救医生忙碌、奔跑的姿态?#24266;弧?#24403;铃声响起时,犹如鸣起进攻的号角,医生和司机、担架员一跃而起,快速发动救护车,驶入大?#20013;?#24055;,风雨无阻,抓住每一分每一秒,和时间争抢?#26377;?#29983;命的机会。

              在杭州120成立66周年之际,我们走进急救站点,走近这群熟悉的陌生人,亲历一场场“生死时速”背后的故事。

              18:00-22:00 

              病人的安危 

              是第一位的 

              市三医院急救站,薛昌含医生刚换上工作服,就把五六份A4纸大小的患者信息单和家属告知书,折成四分之一大小,放在外衣口袋中。他?#25285;骸?#24537;的时候,出车后根本没时间回站点,多?#24613;?#20960;份,有备无患。”作为当天的值班医生,29岁的他将负责3月4日18时到次日8时时段的急救任务。和他组成一个团队的,还有驾驶?#32972;?#36920;平和两位担架工方建表、黄江?#20581;?/p>

              值班室中间的桌子上摆着一台电脑,它连接着杭州市急救中心的调度大厅。所有的120电话都会被转到那里,并在大屏幕的地图上显示出来。急救中心有24个调度员,有些调度员是护士转行的,他们?#38469;?#36807;严格的急救、调派知识培训和考核。同时值班的有5位,他们会始终和呼叫者保持联?#25285;?#21478;外还有一位调度员则专门负责安排车辆,协调各急救站,包括市三医院所在的这个24小时?#20439;?#30340;急救点。

              我们正和薛医生说着话,警报声就响了起来,电脑屏幕上同时跳出了病患信息。

              “考虑?#29616;?#32954;部感染、肺栓塞,93岁,浙江康复医疗中心,快,出车了。”薛昌含一边快速浏览电脑上的调度单信息,一边招呼司机和担架工。不到1分钟,车就出发赶往目的地。

              这是一辆奔驰威霆122型?#30528;?#25937;护车,后部空间可容纳患者、医生、担架员及家属1名至两名,适合?#24515;?#23567;区拥挤的道路。坐在急救车后车厢中,俨然身处小型诊所。心电监护、除颤仪、呼吸机、药箱、吸氧装置、担架等设备一应俱全。每辆车都配有GPS,调度员可随时了解车辆位置。而驾驶座前的小屏幕上还在继续传来病患的最新情况。

              10分钟左右,急救车赶到康复中心。刚进屋子,薛昌含就抛出一连串?#25910;?#20449;息:“现在情况怎么样”?#25226;?#27668;饱和度有多少”“有肺栓塞吗”……

              此时,患者用最大氧气面罩吸氧,氧饱和度也只有80多,病情危重,抢救刻不容缓。换上氧气袋,抬上救护车,正?#24613;父?#24448;就近的浙医二院滨江院区,没想到,家属却要求送往浙医二院解放路院区。

              急救车前,展开了一场小小的拉锯?#20581;!?#25105;们之前在解放路院区做了骨折手术,医生说要复查就去那里。”家属?#24247;?#35828;。

              根据病情及急救转送原则,病?#24613;?#39035;就近送到具备急救能力的医院抢救,至于哪一家,病情?#24066;?#24773;况下,急救人员会遵从病人和家属的意愿。可这?#21361;?#34203;昌含他们“强硬了一把?#20445;?#22240;为这个病人的抢救拼的就是时间。

              “现在是肺的问题,病情危重 ,我们先去滨江院区把肺看好,等病情平稳?#38498;螅?#39592;科复诊再去解放路,先?#35753;?#35201;紧。”薛昌含赶紧解释,家属终于同意了。

              不到10分钟,急救车就开到了浙医二院滨江院区急诊室。病情交接后,患者被立?#27492;?#36827;抢救室救治。

              返程路上,薛昌含告诉我们:“执行急救任务时会碰到各式各样的突发情况。今天还算好的,有些病人?#26087;?#19981;配合,家属也不理解。我们要从专业的角度充分告知、安抚,把相关风?#25112;?#20195;清楚。病人的安危总是第一位的。”

              22:00-24:00 

              体力和心理 

              都面临考验 

              从滨江回到市三医院站点,驾驶?#32972;?#36920;平?#27599;盞等?#36215;盒饭。我们正打算坐?#21525;?#36319;他们聊一聊。未曾想,微波炉还在转,警报声又响了起来。他马上撂下,“只能回来再热一遍了”。

              这次的现场,一名年轻男子坐在木桥上,还没走近,就闻到一股刺鼻的酒味。不仅如此,他还吐了一地,衣服裤子上都沾满了呕吐物。下一个现场,又有一名男子喝醉后不慎摔倒在电扶梯上,头部受伤。

              “这两位喝醉了安安静静算是好的,有人喝醉后还会耍酒疯,我们被误打也是经常的事,有人抬上车后吐得到处都是,要好?#29238;?#20154;才能应付过来。”薛昌含说。

              再接?#21525;?#19968;个现场,则是深深的遗憾。90岁的老爷爷躺在床上。薛昌含快速检查状况,并实施?#27492;?#24613;救、开通静脉、上心电监护,可监护仪上的图谱已呈一条直线。

              这户家中只有两位老人一起住。当天晚上,老奶奶呼喊睡着的老爷爷却没回应,半个小时后才上楼找邻居帮忙。急救车虽快速赶到,但已错过了最佳抢救时间。

              心肺?#27492;?#26082;有很强的专业性,也是很费劲的体力活,之前我们在急救中心培训科价值60万元的模拟真人身上试过。急救中心医教培训科科长鲁美丽告诉我们,?#27492;?#36807;程中按?#32929;?#24230;要到位。薛昌含口中平淡的半小时,我们却听出其中饱含着遗憾和不?#30465;?/p>

              采?#20204;埃?#25105;们预料到急救医生的?#37327;啵?#20294;他们却告诉我们,起初最不适应的或印象最深的,都是心理上的冲击。溺水、坠楼、车祸……可以说“上过120班,一切皆有可能”。担架员黄江平也?#25285;?#20182;第一次看到自杀现场,回来一晚上都睡不着。

              无论是体力?#25925;?#24515;理,一线急救人员都面临严峻考验。而解脱之道,唯有救下更多的病人。而这,更需要团队合作。薛昌含?#25285;骸?#19968;旦判断为心脏骤停,必须马上实施心肺?#27492;鍘?#21542;则4分?#25317;?分钟后,患者的脑部和其他重要器官组织,都会产生不可逆损害。?#19978;?#22312;很多人不会也不?#26131;觥!?/p>

              为此,2012年,杭州市急救中心?#36951;?#25104;立了华东地区首家对外开展培训的美国心脏协会?#38590;?#31649;急救培训中心,针对公众的急救培训一?#32972;中?#33267;今。目前杭州还在各大公共场所投放了400台自动体外除颤器。春节期间,在火车东站,急救人员靠该仪器,救回了一位忽然倒下的乘客的命。

              目前,全国心脏?#27492;?#25104;功?#35797;?%左右,杭州最高达16.7%。这也是?#25226;?#26124;含”们最?#34892;?#24944;的一件事?#20254;?/p>

              0:00-2:00 

              ?#25191;?#29616;场的时间 

              不断缩短 

              在跟夜班的14个小时里,我们碰上了两次“半路退订”的情况。车开到一半,?#25317;?#35843;度来电,被告知取消任务。于是,救护车又折回急救点。

              “以前这种情况几乎不会发生。”第二次折返途中,驾驶?#32972;?#36920;平对我们说。如今,市民的健康观念日渐增长,稍有不舒服就会想到呼叫救护车就?#20581;?#19968;次的费用只需200多元,能进医保,个人承担费用比打车还便?#32781;?#19968;定程度上造成?#24605;?#25937;资源的浪费。薛昌含?#25285;骸?#20854;实,普通发烧、牙疼、流鼻血等,是不需要动用急救车的。”

              近几年,杭州市急救中心的出车量?#23478;?#36817;10%的速度增长。2018年,主城区急救车出车已达8万多次。

              如果?#21592;?#26089;期的急救站,其间的变化大相径庭。趁着短暂的空闲,我们打开之前的采访本和翻拍的?#38505;?#29255;,陈逸平认出了已退休的医务科科长毛有梅。毛科长是杭州最早的急救医生之一,几天前我们采访过他。

              毛科长回忆?#25285;?#20182;1963年到急救站时,只有4辆由中?#22270;?#26222;车改造成的急救车。这些吉普车,使用年限已经很长了,?#23383;?#22351;了也没处换。为此市政府还专门给他们配了一台车?#30149;?#35201;知道,那时类似的机床全市都没几台。这样,急救站可以自己用钢条制作?#23383;幔?#23613;管和原装的不能比,但可以让车再开起来。

              虽然只有一个站点,但负责的?#27573;?#35201;比现在大得多,不仅是城区,市属各区县都在其内。不过,毛科长?#25285;?#37027;时?#26143;?#20498;很少有人叫急救车,一般叫个三轮车就上医院了。他们跑得更多的是农村、山区,病情也?#24613;冉现亍?#19968;旦凌晨出车跑长途,到第二天中午都不一定能回去。车上也没有警铃,每辆车都配个大铜铃,医生要一路摇着。

              当然,车经常在路上抛锚。毛有梅回忆?#25285;骸?#26377;一?#26410;?#26704;庐回来,轮胎和备胎都漏气,没办法,我只能下车和驾驶员两个人,?#33267;?#29992;打气筒打气,一人一百?#21361;?#26368;后力气都打没了,才颠簸着回了杭州。”

              ?#27597;?#24320;放后,设备逐渐完善,车换成了波兰的华沙牌面包车,也用过南京跃进、天津海燕,再到韩国现代、日本丰田,再后来则是福特、奔驰。

              与此同时,出诊的疾病种类也在变化。上世纪六七十年代一些危险的传染病,如?#38405;ぱ住?#30333;喉,现在几乎不见了。这当然是全民医疗水平提高之功,比如各种疫苗?#40644;?#36941;使用。而当急救站逐步增多,急救车再也不用出长途了,?#25191;?#29616;场的时间不断在缩短。

              “可是还?#23545;?#27809;跟上急救需求的增长速度。”急救中心急诊科科长袁轶俊?#25285;?#29616;在,调度中心每天要接800个至1000个电话,其中60%至70%是有效电话。

              一直以来,院前急救模式的优劣之分争议不休。在国外,主要分为英美模式和法德模式。前者要求“急?#20445;非?#26368;快速度将患者送往医院治疗,后者则要求“救?#20445;康?#23601;地治疗、迅速救治伤员和稳定病情。

              “对于急症病人,我们?#25925;?#20027;张把医生?#20154;偷讲?#20154;身边。既要到得快,又要救得好,是我们努力工作的目标。”急救中?#27597;?#20027;任张军根?#25285;?#21508;种模式有利有弊,因地制宜发展才是硬道理。目前杭州平均5万常住人口有一辆救护车,按?#23637;?#21010;,2022年要达到4万人一辆车,到达时间也将从现在的约13分钟减到12分钟。

              早到1分钟,或许就能挽回更多人的生命。而为?#24605;?#23569;这1分钟,他们始终在努力。

              2:00-8:00 

              予人幸福 

              自己更幸福 

              转眼已至凌晨,喧嚣了一天的杭城逐渐安静?#21525;礎?/p>

              2时40分,报警声再次响起。一名49岁的患者突发头晕、呕吐,伴乏力1小时;凌晨3时12分,又有一位30岁的患者在家中因情绪激动,突然觉得胸闷、心悸、四肢发麻颤抖;早上5时40分,89岁的患者突然肢体乏力伴语?#38498;?#31946;。他们无一例外都选择拨通了120。

              一车人难免有些疲惫,可只要到达急救现场,不论面对什么情况,大家都各自沉着应对。两位担架师傅总紧跟在医生背后,上楼下楼,熟练地搬运病人,规范地使用担架,常常还不要别人帮忙。司机对这一带的各个小区熟稔于心,看他在那些停满车的窄小道路上,开进倒出,?#38469;?#19981;是一般的娴熟。

              回程路上,天空开始泛起鱼?#21069;住!把?#21307;生,今天出车算多么?#20426;薄?#36824;行,上一次值晚班时,从凌晨3时开始连续出了7?#39034;担?#20013;间没时间回站点休息,一直在路上转。”

              我们听说他之前在温州是一位普外科医生,去年才入职杭州急救中心。我们也听?#25285;?#30446;前杭州急救中心有近百名急救医生在一线工作,但许多是由各大医院的医生?#33267;?#20540;班更替的。其实,因为工作强度大、职业前景不明?#23454;任?#39064;,急救医生一直不是许多人的第一选择。

              我们不禁好奇地问薛昌含:“你为什么愿意?#37038;?#38498;前急救工作呢?#20426;?/p>

              薛昌含微笑着?#25285;?#20182;觉得做急救医生挺符合他的个性,上班时全力?#24895;埃?#19979;班可以完全放空,何况,这份职业让他的人生阅历丰富不少,挑战很大,也更有意义,“我们抢救的不止一个人的生命,还关系到一个家庭的幸福。给别人幸福自己肯定也会感到幸福。”

              对急救工作的未来,他也挺乐观。杭州市已经启动了深化院前医疗急救体系建设三年行动计划。急救站点值班环境日新月异、急救车的数量和?#38405;?#22343;有质的提升,急救医生队伍补充了年轻血?#28023;?#24453;遇也在提升,他觉得一切正越变越好。

              薛昌含告诉我们,下个月,他将举行婚礼,争取今年生个猪宝宝。我们祝福他,更祝福他投身其中的急救事业。

              说话间,天完全亮了,又一个紧张的值班之夜结束了。调度员告诉我们,在这个夜晚,杭州市主城区23个急救点共出车105趟。杭州近百位医生、司机和担架员像薛昌含团队一样,在为这座城市的平安奔忙着。(浙江在线记者 竺大文 见习记者 沈听雨 通讯员 杨溶 楼洋阳)

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